سلوك عض اليد عند أطفال التوحد

سلوك عض اليد عند أطفال التوحد :

حتى تصل الى الحل المناسب لأي سلوك من سلوكيات طفل التوحد من المهم أولا….. أن ….

أن تعرف ماذا حدث قبل أن يحدث السلوك مباشرة ( Antecedent ).

“” ماذا حدث “” سوف تجعلك تصل الى ” وظيفة السلوك Function of the behavior ”

عندما تعرف وظيفة هذا السلوك عند طفلك…ستختار التصرف والأستراتيجية المناسبة له .

لنأخذ أمثلة :

مثال رقم ( 1 ) :

ماذا حدث قبل ان يعض طفلك يده !!؟؟؟

كان يريد شيء ومنعته منه …. (فبدأ الطفل يعض يده) ..

أذن ( وظيفة السلوك ) : هو يعمل هذا السلوك ليجبرك على اعطائه ما يريد .

الحقيقة ربما نكون نحن من ساعد الطفل على أكتساب هذه المهارة :

* سألت أحد الأمهات التي كانت تعاني من موضوع أن طفلها يعض يده كلما أراد شيء ومنعته :

قلت لها : ماذا تفعلين عندما يبدأ يعض يده ؟؟

قالت : أركض نحوه ، أحضنه واقبله واعطيه كل ما يريد حتى يتوقف عن عض يده .

قلت لها :أنت الأن ثبتي هذا السلوك عند طفلك وأكتسب مهارة جديدة وهي كيفيتة الحصول على ما يريده منك .

*** تعديل السلوك:

” بالتجاهل المنظم ” و ” تشتيت التركيز ” يجب أن يفهم الطفل جيدا ، أن هذا السلوك لن يصل به الى ما يريد …( سنعطي مثال أخر النشر).

مثال ( 2) :

أحضرت له هديه يحبها وكان فرحا بها …. (فبدأ الطفل يعض يده)…..

أذن ( وظيفة السلوك ) : هو يعمل هذا السلوك حتى يستطيع احتواء وتحمل شعور الفرح والحماس بداخله ….( نحن كأشخاص عاديين نتصرف بشكل غريب في لحظات الفرح احيانا ، نقفز نرفرف بأيدينا نعمل حركات غريبة الفرق أن ما نفعله يبقى مقبولا اجتماعيا لأن الاغلبية يقومون بنفس الشيء …أما طفل التوحد فيقوم بعمل هذا السلوك عندما يكون سعيدا ومتحمس فقط لانه لا يعرف ما يفعل حتى يتمكن من احتواء أحساس الفرح الذي يصله بصورة مختلفة عنا )…..

*** تعديل السلوك:

.. علينا أن نعلمه السلوك البديل حتى يقوم به عندما يكون سعيد او متحمسا…” البدائل في نهاية النشر “.

مثال ( 3) :

أذية النفس لأسباب حسية .

أصوات وضجيج عالي في خارج البيت او حتى من داخل البيت ، ربما صوت الاجهزة الكهربائية ، أو ربما حتى صوت لأغنية معينه أو صوت شخص معين …( الطفل يبدأ يعض يده )….أغلب الاطفال يضع يده على أذنه حتى يعزل الصوت عنه لشدة تحسسه ولكن هناك اطفال ربما يضربون رأسهم او يعضو على يدهم من اجل اثارة أحساس اخر لديهم يعزل عنهم الاحساس الأول وهو ” الصوت ” …

أذن ( وظيفة السلوك ) : محاولة تخفيف الألم والتوتر من شدة التحسس.

* أحدى اخصائيات السلوك التي كنت اخوض معها في نقاش عن هذا الموضوع أقصد ” كيف أن الانسان يفكر في أن يخلق عنده شعور جديد حتى لو كان مؤلم فقط من اجل ان يعزل شعور اخر يسبب له الحساسية “.

قالت لى ( عندما نتعرض نحن بعض الاحيان الى قرصة من نملة صغيرة فأننا لا نحتمل شعور الم او حساسية المكان لدرجة اننا نقوم بالاستمرار بحك المكان بأظافرنا ويمكن أن ندمي المكان من دون شعور فقط من اجل عزل الاحساس الاتي من قرصة النملة ، الا يعتبر هذا نوع من اذية للنفس ولكن ربما بشكل اقل عن ما هو عند اطفال التوحد ولكن الفكرة نفسها الاستعان بشعور ربما يكون مؤذي فقط من اجل عزل شعور أخر ).

*** تعديل السلوك :

العلاج بالتكامل الحسي ( هو علاج الغرض منه تطوير قدرة الجهاز العصبي على معالجة المداخلات الحسية بطريقة اكثر طبيعية ) .

يمكننا في البيت أن نعمل مثل هذه التدريبات للطفل حتى نقوي من قابلية على معالجة المداخلات الحسية بصورة صحيحة .

سأذكر هنا واحد من التدريبات التي كنت اعملها مع حمزة لمعالجة موضوع تحسسه الشديد للأصوات :

عندما كان حمزة صغير كان يصاب بالتوتر الشديد اذا ما فتحنا صوة المكنسة الكهربائية او مجفف الشعر ، كان يبدأ بتغطية أذنية ويبدأ بأصدار اصوات ليعزل صوت الاجهزة التي لا يستطيع أحتمالها …

التدريب :

حمزة يحب الايس كريم

– أقطع الايس كريم لفترة من البيت حتى يكون حمزة بشوق كبير ليأكل ايس كريم .

– أمسك جهاز مجفف الشعر وأقوم بتشغيل على الدرجة المنخفضة .

– أضع كوب الايس كريم بجانبي ، اقوم بمليء ملعقة من الأيس كريم .

– أنادي حمزة : ( حمزه هل تريد أيس كريم ؟ ). ربما أطلب من اخته ان تقول له ( حمزة اذهب للمطبخ ماما عندها ايس كريم لك ) .

– حمزة يأتي بحماس للمطبخ : جهاز المجفف يعمل وانا امسك بيدي ملعقة ايس كريم .

الام : (حمزة تعال وخذ أيس كريم ) ، حمزه يغطي أذنيه بيديه ويأتي قريبا لأخذ الأيس كريم ، يضطر أن يستعمل أحدى يديه فيسمع الصوت للفترة التي يأخذ بها الملعقة ثم يهرب بعيدأ .

ولكنه يريد أكثر فيضطر للعودة لي مرة اخرى …. ( كنت افتح المجفف بصورة متقطعه وليس بأستمرار)..وهكذا ..كنوع من التدريب تدريجيا أقوم به بين فترة واخرى ….

بعد فترة وبعد ان اصبح يترك يديه الاثنين ويسمع صوت المجفف ، كنت اطلب منه ان يمسك المجفف بيده ويقوم هو بفتحه ..وكنت اعززه بعدها . حتى أنتهى لديه موضع التحسس من المجفف والمكنسة الكهربائية بشكل نهائي.

مثال ( 4) :

ربما كان يجب أن يكون هذا مثال رقم (1) لأن ضعف التواصل من أهم أسباب هذه السلوكيات… (ولكن هكذا جاء تسلسل أفكاري بالكتابة !!!!!) .

الطفل يريد ان يقول لك شيء أو ربما يشعر بألم في مكان معين ولكن لا يستطيع التعبير ( ضعف التواصل ) :

يشعر الطفل بألم بأسنانه ، صداع بالرأس ، الم بالأذن الوسطى ، الم أضطراب الجهاز الهضمي …. وغيرها ….لكنه لا يستطيع التعبير فيقوم بعض يده او ضرب رأسه .

أذن ( وظيفة السلوك ) : ربما فقط ليعزل شعور الألم …او ” الغضب ” لأنه لا يستطيع التعبير عن ما يريد.

*** تعديل السلوك :

أ – عندما يكون عند طفلك سلوك عض اليد أو ، ضرب الرأس أو اي سلوك أخر فية اذية للنفس ، اول شيء يجب التفكير فيه هو استبعاد أي حالة مرضية عند الطفل والتأكد من سلامته وذالك بمراجعة الطبيب المختص …….. في سياق هذا الموضوع ..فمن المهم أيجاد وسيلة أو طريقة لتعليم طفلك كيف يعبر عن مكان الالم ، وحتى يمكن أن يسميه لك ( هذا يحتاج الى نشر منفصل حتى لا يصبح هناك تراكم كبير بالمعلومات في مكان واحد).

ب – تقوية التواصل مع الطفل ، التواصل اللفظي مع الطفل ( الناطق ) ، التواصل بالصور او بتطبيقات التواصل على الاي باد ( لغير الناطقين ).

مثال ( 5) :

يجب أن لا نستهين بموضوع الشعور بالملل والفراغ عن طفل التوحد ..فمجرد هذا الشعور يجعله يفكر في عمل هذه السلوكيات …لخلق تحفيزات ربما تعطيه شعور بالمتعه (self stimulating behavior ).

أذن ( وظيفة السلوك ) : تحفيز الذات .

تعديل السلوك :***

كلما علمت طفلك مهارات أكثر ، كلما شغلته وأبعته عن مثل هذه السلوكيات ….أن تجلس وتكتب برنامج يومي لطفل تشغل وقته شيء على قدر من الاهمية …ولكن أرجوك ان لا تجعل البرنامج عبارة عن مجموعة من التدريبات والنشاطات التعليمية التي تثقل بها كاهل طفلك ….ابحث عن ما يحبه طفلك وأقضي معه وقت جيد لتقوية العلاق بينكم ليسهل بعدها عليك أن تشرح له ما هو السلوك الصحيح وما هو الخاطئ ، وسيقبل منك طفلك ..لان كلما قوية العلاقة بينكما كلما كان الطفل حريصا على أرضاءك.

علم طفلك العاب ونشاطات تشغل بها يده قدر الامكان مثل الرسم ، التلوين ، وحتى يمكن ان تطلب منه مساعدتك في عمل عجينه في المطبخ وخبزها ..النشاطات الحركية والالعاب الرياضية كلها متنفس للطفل وتشغل وقته ، ذكرت كثير منها في المنشورات السابقة عن فرط الحركة . كلما قلة عدد مرات السلوك خلال اليوم كلما أستطاع الطفل التخلص من السلوك بسهولة .

***

*** أذن دعونا نلخص الأستراتيجيات المتاحة لهذا السلوك كالتالي :

1- لابد من السيطرة على ردة فعلك أتجاه طفلك على سلوك العض عند طفلك الى أدنى حد ممكن ……. ( لا تصرخ ، لا تقفز بأتجاه الطفل ، لا تصرخ به ( ” لا ” ، لا تعض يدك ) ، لا تمطره بسيل من الجمل والتعليقات وتعبيرات الوجه ) ، لأنك بهذه الطريقة من ردة الفعل قد تعزز عن غير قصد هذا السلوك لدى طفلك.

تعامل مع الموضوع بهدوء ، وتكلم مع الطفل بهدوء ايضا ،حاول ان تعرف السبب وراء السلوك حتى تختار الاسلوب المناسب لتصحيح السلوك.

2- تشتيت الأنتباه (distraction) : بغض النظر عن السبب الذي دفع طفلك لعمل هذا السلوك ، فالخطوة التالية للتعامل مع السلوك وبعد ان تسيطر على ” ردة فعلك أنت ” ، هي ان تقوم بتشتيت تركيز طفلك عن عمل السلوك ……

يعني …..

بدل ان تركض نحوه بسرعه وتعابير وجهك كلها تجهم وتصرخ لا ، لا ، لاتعض ، وحتى لو قلت له ( لا تعض يا حبيبي ) فحتى هذه الكلمة الناعمة ” حبيبي ” لا تنفع …..يجب أن تتعامل مع الموضوع وكأنك لا تبالي به ( اعرف انه موضوع صعب ولكن لابد ان تتدرب عليه وان تحاول )…ولكن في المقابل حاول تشتيت أنتباه الطفل لموضوع أخر ( بشرط ان لايكون الشيء الذي يطلبه هو ، فتكون بذالك كأنك تقوم بتعزيز السلوك ) ….

تدريب :

بدأ طفلك بعض يده ، بسبب اصوات مزعجة من التلفزيون ، كثير من الضيوف في البيت .

حاول السيطرة على نسبة الضوضاء في البيت ، تكلم مع طفلك من دون التعليق على سلوك العض ( حمزه ما رأيك ان تضع الهدفون وتسمع موسيقى ؟ ) او ( حمزه ممكن تساعدني في المطبخ نعمل عصير أو نجهز عجينه ؟ ) او ( حمزه حان وقت القفز على الترامبولين ما رأيك ان تأتي معي ) او ( حمزه ممكن تساعدني نعطي طعام للطيور أعتقد هم يشعرون بالجوع الان ) او ( حمزه ما رأيك أن تسقي الزرع الأن )……………

3- التأكد من سلامة الطفل تماما من أي مشاكل صحية : اذا كان طفلك عنده سلوك عض اليد ، أبدأ الان بعمل الفحوصات الكاملة للتاكد من سلامته من اي مشكلة صحية تسبب له الألم .

4- أستعمال البدائل : واحد من اهم الأستراتيجيات ، وخاصة أن كان الموضوع له علاقة بأضطرابات المعالجة الحسية ، حيث ان الطفل لا يستطيع أن يتوقف عن هذا الموضوع بأرادته …أذن علينا أعطاءه وتعليمه على البديل ، حيث ان البديل سيكون مقبول اجتماعيا نوعا ما وايضا لا يسبب الأذية للطفل …وبعد ان يكبر الطفل تدريجيا سيشعر بالملل من العض على البديل وربما يقل أو يتوقف السلوك نهائيا .

ماهي البدائل ؟؟؟؟

ا- هناك مجموعة من اللعب البلاستيكة التي تم تصنيعها لهذا الغرض وتسمى ( chewing toys ) ، يتم تصنيعها من مواد بلاستك صحية وبأشكال مختلفة وتعطي للطفل نفس شعور العض على اليد .. يمكن أعطاءها للطفل وتدريبه على عضها بدل من ان يعض اليد.

تحضير اللعبة المناسبة لطفلك ( هناك اشكال متعدد ، قلادة ، اسوارة باليد …وأشكال متعدد ) … عرف طفلك على ” لعبة العض ” ..أخبره انه يعض عليها عندما يريد بدل من يده ….

يمكنك ان ترسخ الفكرة عند الطفل بأشكال مختلفة ، ودعني أقترح عليك واحدة من تلك الأشكال لأنني أستعملت هذا الأسلوب كثيرا :

تدريب :

( خذ صورة لطفلك وهو يعض يده ، اطبعها و ضع علامة خطء باللون الأحمر على الصورة ثم غلفها حتى تكون مثل الكارت ، ثم ، أطلب من طفلك ان يعض اللعبة وخذ له صورة سريعة وضع علامة صح فوق الصورة باللون الاخضر واعمل منها كارت أيضا ، يمكن أيضا ان تأخذ الأم لها صورة وهي تعض اللعبة ونضع عليها علامة صح باللون الاخضر ) ….أستعمل الصور لتشرح لطفلك وعلقها في مكان أمام الطفل …وكلما بدأ بعض يده ، ( وبدل من ان تهجم على الطفل بكلمة ال ” لا ” المزعجة ..دعه يرى الصور وقل له مثلا ( شاطر، حمزه يعض على ” لعبة العض ” ، شكرا حمزه) ..واهم شيء تعزيزه واعطاءه مكافاة عندما يبدأ بأستعمال اللعبه بدلا عن يده. ..

( هناك صور مع النشر لتلك اللعب ، لم اكتب اسماء شركات حتى لايتم التسويق لمنتجات هنا على الصفحة ).

ب – بعض الأهالي يضعون قفاز على اليد ، يقطعون جزء الاصابع من القفاز ليكون اكثر مريحا ويعض الطفل على القفاز.

5 – التجاهل : وقد شرحت أعلاه في أي الحالات نستعمل التجاهل .

6- التعزيز الأيجابي : أعتقد أن هذا من اهم الأستراتيجيات التي تنفع مع أطفال التوحد .

7- أعلام الطفل مسبقا بالتغير الذي سيحدث لتسهيل الأنتقال عند الطفل للوضع الجديد من دون توتر . قلنا أن الشعور بالتوتر أو الفرح او غيرها من المشاعر ممكن ان تجعل الطفل يقوم بمثل هذه السلوكيات ….أذن اخبر ابنك قبل الحدث مسبقا …قل له ماما سوف تحضر لك لعبه جديدة اليوم ، او ماما سوف تشتري لك أيس كريم عند عودتها من العمل ( واذا جعلته يشاهد صورة للشيء سيكون أفضل بكثير ) فيقل حماس وتحفيز المفاجئة عليه .

8- القصص الأجتماعية : من أهم الاساليب التي ممكن ان تساعد على القضاء على سلوكيات عديدة عن طفل التوحد ..بأستعمال نفس فكرة الصور في النقطة رقم 4 (أستعمال البدائل ) مع شيء من الابتكار لعمل قصة للطفل عن كيف ” أن عض اليد شيء خطء ” .

9- تقوية التواصل مع الطفل : التواصل ثم التواصل … حتى يتمكن الطفل عن التعبير عن ما يريد.